Sindromul TORCH: cauze, simptome, analize, tratament

Nu mai este niciun secret că sarcina vine cu bucurie și speranță, dar și cu numeroase provocări. Una dintre aceste provocări o reprezintă sindromul TORCH, ce poate afecta atât viitoarea mamă, cât și evoluția sarcinii. Află din rândurile următoare ce este, mai exact, sindromul TORCH, de ce este periculos pentru sarcină, dar și care sunt metodele de diagnostic, tratament și prevenție.

Ce este sindromul TORCH - definiție și cauze

Sindromul TORCH reprezintă un grup de afecțiuni medicale care afectează fătul sau nou-născutul și este cauzat de o infecție cu unul sau mai mulți agenți patogeni. Respectivele infecții pot fi contractate de către mamă în timpul sarcinii și pot afecta sever dezvoltarea fătului. Cuvântul „TORCH” este format din inițialele următoarelor infecții:

• toxoplasmoza;

• alte infecții (engl. „other”) - hepatita B, sifilisul (provocat de bacteria Treponema pallidum), varicela - zona zoster (infecția cu virusul varicelo-zosterian);

• rubeola;

• infecția cu citomegalovirus;

• infecția cu virusul herpes simplex.

Infecțiile care fac parte din sindromul TORCH pot fi transmise prin contactul direct cu fluidele corporale infectate, precum sângele, saliva, secrețiile respiratorii sau secrețiile aparatului reproducător. Infecțiile TORCH pot afecta creierul, plămânii, ficatul și alte organe ale fătului sau ale nou-născutului, ceea ce poate duce la probleme de dezvoltare și probleme de sănătate pe termen lung.

Manifestările sindromului TORCH pot varia de la ușoare la severe și pot fi reprezentate de:

• febră;

• erupții cutanate;

• icter;

• hepatită;

• pneumonie;

• encefalită;

• microcefalie;

• alte probleme de dezvoltare.

Este important ca femeile însărcinate să evite expunerea la aceste infecții și să urmeze instrucțiunile medicului lor pentru a preveni transmiterea acestora către făt.

Toxoplasmoza

Toxoplasmoza este o boală cauzată de infecția cu parazitul Toxoplasma gondii. Acesta poate fi găsit în sol, în apa contaminată, în fecalele animalelor infectate și în carnea insuficient preparată termic. Infecția la oameni poate apărea prin consumul de apă sau de alimente contaminate, prin contactul direct cu fecalele animalelor infectate, precum și prin transmiterea de la mamă la făt în timpul sarcinii.

Majoritatea persoanelor sănătoase care se infectează cu Toxoplasma gondii nu prezintă simptome sau au manifestări ușoare, asemănătoare unei infecții respiratorii, care se remit de la sine. În cazul femeilor însărcinate, infecția cu acest parazit poate fi transmisă fătului și poate cauza complicații grave, precum avortul spontan, nașterea prematură sau anumite anomalii congenitale. Copiii născuți cu toxoplasmoză congenitală pot prezenta probleme neurologice, retard mintal, probleme de vedere sau de auz, convulsii și tulburări de creștere.

Prevenirea toxoplasmozei presupune o igienă alimentară adecvată (spălarea atentă a fructelor și a legumelor), gătirea cărnii la temperaturi adecvate și evitarea contactului cu fecalele animalelor. De asemenea, femeile însărcinate sau persoanele cu sistem imunitar slăbit ar trebui să evite curățarea litierelor pisicilor, deoarece acestea pot fi purtătoare de Toxoplasma gondii.

Rubeola

Rubeola este o afecțiune virală contagioasă, cauzată de virusul rubeolic. Rubeola se transmite pe calea aerului sau prin contact direct cu secrețiile nazale sau saliva unei persoane infectate. Boala este caracterizată de febră ușoară, erupții cutanate și inflamarea ganglionilor limfatici. Pentru femeile gravide, rubeola poate prezenta un risc semnificativ pentru fătul nenăscut. Infecția cu rubeolă în timpul sarcinii poate cauza defecte congenitale grave la făt. Acestea mai pot provoca probleme de vedere sau de auz, microcefalie sau trombocitopenie.

Pentru a preveni rubeola și pentru a proteja femeile gravide și fătul de complicații, vaccinarea este esențială. Vaccinul împotriva rubeolei face parte din vaccinul combinat ROR, care protejează împotriva rubeolei, a oreionului și a rujeolei. Este important ca femeile să fie vaccinate împotriva rubeolei, înainte de a rămâne însărcinate. Dacă o femeie nu a fost vaccinată anterior și nu are imunitate împotriva rubeolei, se recomandă evitarea expunerii la persoanele infectate și contactul cu persoanele care manifestă simptome de rubeolă.

Infecția cu citomegalovirus

Această infecție este provocată de virusul citomegalovirus (CMV), care face parte din familia Herpesviridae. Acest virus poate infecta persoanele de toate vârstele și poate fi transmis prin contactul cu secrețiile corporale, precum saliva, urina, sângele, laptele matern și secrețiile genitale. Pentru majoritatea persoanelor sănătoase, infecția cu citomegalovirus este asimptomatică sau provoacă simptome ușoare, asemănătoare unei infecții respiratorii sau mononucleozei. Cu toate acestea, infecția cu CMV poate avea consecințe serioase în cazul femeilor gravide.

Infecția cu citomegalovirus contractată în timpul sarcinii poate fi transmisă de la mamă la făt, în uter și poate conduce la complicații grave pentru făt:

• probleme de dezvoltare - infecția cu CMV poate afecta dezvoltarea creierului, a ochilor, a urechilor și a altor organe la făt, ceea ce poate duce la retard mintal, probleme de vedere și de auz, probleme de dezvoltare motorie și alte anomalii congenitale;

• tulburări neurologice - infecția cu citomegalovirus poate cauza inflamație la nivelul creierului fătului, conducând la convulsii, probleme de coordonare motorie, paralizie cerebrală etc.;

• hepatită;

• pneumonie.

Prevenirea infecției cu CMV în timpul sarcinii este esențială. Măsurile profilactice includ igiena personală (de exemplu, spălarea regulată a mâinilor cu apă și săpun) și evitarea expunerii la fluidele altor persoane (femeile gravide ar trebui să evite să schimbe scutecele sau să aibă contact direct cu urina sau saliva copiilor mici).

Virusul herpes simplex

Dacă o femeie este infectată cu virusul herpes simplex în timpul sarcinii, există riscul transmiterii virusului la făt, cu consecințe potențial grave. Modurile în care virusul herpes simplex poate afecta femeile însărcinate sunt următoarele:

• transmiterea la făt în timpul sarcinii - dacă o femeie dezvoltă o infecție cu virusul herpetic în timpul sarcinii, există riscul ca virusul să fie transmis la făt prin intermediul placentei. Transmiterea virusului poate duce la probleme grave pentru făt, cum ar fi encefalita herpetică (inflamația creierului), malformațiile congenitale, retardul de creștere intrauterină sau chiar avortul spontan;

• transmiterea la făt în timpul nașterii - dacă o femeie are o infecție herpetică activă la momentul nașterii, virusul poate fi transmis la făt în timpul trecerii prin canalul de naștere. Aceasta poate duce la infecții cutanate, leziuni oculare sau infecții sistemice la nou-născut.

• complicații ale sarcinii - infecția cu herpes simplex poate declanșa complicații pentru mamă, în timpul sarcinii. Infecțiile herpetice active pot fi asociate cu ruperea prematură a membranelor și creșterea riscului de naștere prematură.

În cazul în care o femeie însărcinată este diagnosticată cu o infecție herpetică activă sau recurentă în timpul sarcinii, medicul poate recomanda tratament antiviral, pentru a reduce simptomele și riscul de transmitere la făt. De asemenea, în anumite cazuri, medicul poate decide să efectueze o operație de cezariană, pentru a reduce riscul de transmitere a virusului în timpul nașterii.

Alte afecțiuni din grupul TORCH

În denumirea sindromului TORCH, litera „O” se referă la „alte infecții” și include o varietate de afecțiuni care pot fi transmise de la mamă la făt în timpul sarcinii. Aceasta este o categorie largă și poate include mai multe infecții, dintre care amintim:

• hepatita B - este o infecție virală a ficatului cauzată de virusul hepatitic B (VHB) și este transmisă prin contactul cu sângele sau alte fluide corporale infectate, cum ar fi sperma sau secrețiile vaginale;

• sifilisul - este o infecție bacteriană provocată de Treponema pallidum și se răspândește prin contactul cu leziunile sau ulcerațiile sifilitice, precum și prin contact sexual neprotejat;

• varicela/zona zoster - aceste afecțiuni sunt cauzate de virusul varicelo-zosterian, care este responsabil de declanșarea varicelei și, ulterior, a zonei zoster. Virusul poate fi transmis prin contactul cu veziculele sau crustele leziunilor.

Dacă te confrunți cu manifestări neobișnuite în timpul sarcinii, poți afla de la specialiștii Nativia care sunt simptomele normale ale sarcinii.

Când să efectuezi profilul TORCH

Profilul TORCH, care implică testarea pentru infecțiile incluse în sindromul TORCH, este recomandat în următoarele situații:

• sarcină cu risc crescut - dacă o femeie gravidă prezintă factori de risc pentru infecțiile TORCH sau există suspiciunea unei infecții din cadrul sindromului TORCH, medicul poate recomanda efectuarea profilului TORCH. Factorii de risc pot include istoricul medical al pacientei, expunerea la agenți patogeni TORCH sau anumite simptome sugestive;

• prezența anomaliilor fetale - dacă, în timpul examenului morfologic sau al altor investigații prenatale, se observă anomalii sau malformații ale fătului, medicul poate recomanda efectuarea profilului TORCH, pentru a depista eventualele infecții care ar putea fi responsabile de aceste probleme;

• infecție activă sau simptome clinice - dacă o femeie dezvoltă simptome sugestive de infecție TORCH în timpul sarcinii sau are o infecție activă confirmată (de exemplu, herpes genital activ), medicul poate solicita testarea, pentru a evalua prezența infecției și a evalua riscul de transmitere la făt;

• istoric de infecție anterioară cu TORCH - dacă o pacientă însărcinată are un istoric documentat de infecție cu TORCH, medicul poate decide să efectueze profilul TORCH.

Este important de menționat că decizia de a efectua profilul TORCH este luată de către medicul obstetrician-ginecolog, în funcție de cazul particular al fiecărei femei și în raport cu factorii de risc specifici. Testele incluse în profilul TORCH pot varia, iar medicul va recomanda testele necesare, în funcție de contextul clinic.

Testul TORCH - recomandat sau nu în sarcină?

Recomandarea privind efectuarea testului TORCH în sarcină poate varia, în funcție de țară și de protocoalele medicale specifice. În multe țări, testul TORCH nu este parte a rutinei de screening prenatal, cu excepția situațiilor în care există simptome specifice sau riscuri asociate.

Motivul pentru care testul TORCH nu este recomandat în mod obișnuit în toate sarcinile este că majoritatea femeilor sănătoase nu prezintă simptome evidente ale acestor infecții și nu necesită tratament specific. În plus, chiar dacă testul ar identifica anticorpi, nu există întotdeauna un risc semnificativ pentru făt.

Află ce alte investigatii mai pot fi recomandate în sarcină și cum poți beneficia de ele în cadrul clinicii Nativia!

Cum te pregătești pentru testele din profilul TORCH?

Medicul specialist în obstetrică-ginecologie îți va vorbi despre necesitatea testelor TORCH și despre cum va decurge procedura, în cazul tău. Acesta va putea să-ți ofere informații detaliate și instrucțiuni specifice. Este important să-i comunici medicului tău toate informațiile medicale relevante, inclusiv despre orice expunere cunoscută la agenții patogeni responsabili pentru sindromul TORCH sau despre anumite simptome pe care le-ai avut în trecut.

În general, nu există cerințe speciale, în ceea ce privește restricțiile alimentare înainte de analizele pentru profilul TORCH. Recoltarea se face din sângele venos, folosind instrumente similare celor utilizate la analizele medicale uzuale. Procedeul este lipsit de efecte nedorite notabile, dar este posibil să observi o ușoară inflamare a tegumentului la locul recoltării, care se va remite la scurt timp.

Valori normale complex TORCH

Interpretarea rezultatelor profilului TORCH depinde de rezultatele testelor individuale din cadrul profilului și de contextul clinic al pacientei. Rezultatele sunt de tip pozitiv sau negativ, fiind legate de prezența sau absența anticorpilor specifici. Principiile generale de interpretare sunt următoarele:

• IgG și IgM pentru fiecare infecție:

• IgG pozitiv - o valoare pozitivă pentru IgG indică prezența anticorpilor specifici pentru infecție. Acest lucru poate indica o infecție anterioară sau o imunitate dezvoltată;

• IgM pozitiv - o valoare pozitivă pentru IgM indică prezența anticorpilor specifici pentru o infecție recentă sau activă. Poate indica o infecție acută în curs sau o reactivare a unei infecții latente;

• raportul IgG/IgM:

• dacă rezultatul IgG este pozitiv, iar IgM este negativ, acest lucru poate indica o infecție anterioară, care a stimulat dezvoltarea de anticorpi, dar fără să existe o infecție activă;

• dacă atât IgG, cât și IgM sunt pozitive, acest lucru poate indica o infecție recentă sau activă.

Infecțiile din grupul TORCH - metode de tratament

După efectuarea profilului TORCH, odată ce este depistată o infecție din acest grup, medicul specialist va putea recomanda un tratament corespunzător. Abordarea terapeutică variază în funcție de momentul în care sunt diagnosticate infecțiile cuprinse de sindromul TORCH:

• Dacă se realizează testele din profilul TORCH înainte ca pacienta să rămână însărcinată, specialistul va recomanda un tratament corespunzător afecțiunii depistate, pacienta fiind sfătuită să evite o posibilă sarcină pe perioada tratamentului, până la vindecarea completă a infecției;

• Dacă pacienta este deja însărcinată și obține un rezultat pozitiv pentru o infecție din complexul TORCH, medicul va opta pentru un tratament medicamentos sau va recomanda întreruperea sarcinii, în funcție de stadiul în care se află sarcina și de gradul de afectare pe care infecția o poate avea asupra fătului;

• Dacă sindromul TORCH este depistat la nou-născut, medicul specialist neonatolog va recomanda un tratament adecvat pentru starea acestuia, în raport cu greutatea pe care a avut-o la naștere.

Programează-te la o consultatie cu unul dintre medicii specialiști Nativia, pentru a te putea bucura de o sarcină lipsită de probleme și de un bebeluș sănătos!

Fiindcă în unele cazuri mai grave sindromul TORCH poate provoca sechele ireversibile la copiii afectați, se recomandă ca profilul TORCH să fie efectuat ca măsură profilactică. Astfel, este protejată atât sănătatea viitoarei mămici, cât și cea a nou-născutului.

Sursa foto: Nativia

……………….

In articiolul pillar: https://www.nativia.ro/articole/articole-medicale/simptomele-sarcinii/, după ultimul H3 (Constipație), introducem urmatorul paragraf si se va insera link pe ancora “ sindromul TORCH” catre articolul in cauza. 

Uneori, simptomele apărute în sarcină pot indica probleme de sănătate serioase, așa cum sunt, de exemplu, infecțiile care fac parte din sindromul TORCH. Măsurile profilactice, dar și monitorizarea atentă a sarcinii pot preveni aceste infecții și complicațiile pe care le produc.