Hematom în sarcină: cauze, simptome, tratament

ecografie

Sarcina este o perioadă deosebit de sensibilă pentru orice femeie, care nu își dorește nimic altceva decât să nască la termen un bebeluș perfect sănătos. Deși complicațiile sarcinii sunt relativ rare, ele sunt posibile, motiv pentru care am decis să abordăm un subiect mai puțin cunoscut, dar cu implicații obstetricale importante. 

În continuare, poți afla ce este hematomul în sarcină, care sunt cauzele sale, dacă produce simptome și ce semne ar trebui să-ți stârnească îngrijorarea, cum se tratează și ce complicații poate provoca.

  • Ce este hematomul în sarcină?
  • Cauzele hematomului în sarcină
  • Simptomele hematomului în sarcină
  • Diagnosticul hematomului în sarcină
  • Opțiuni de tratament pentru hematomul în sarcină
  • Prognosticul hematomului în sarcină
  • Prevenirea hematomului în sarcină


Ce este hematomul în sarcină?

Un hematom în sarcină este o colecție de sânge care se formează între membranele fetale și peretele uterin sau între placentă și peretele uterin. Deși nu este o afecțiune obișnuită, poate apărea în orice moment al sarcinii, dar este mai frecventă în primul trimestru.

Cele nouă luni de sarcină sunt un carusel de emoții și o furtună de întrebări pentru viitoarea mămică, dar probabil cea mai sensibilă perioadă este reprezentată de primele trei luni, cele în care se formează organele viitorului bebeluș. Află tot ce trebuie sa stii despre primul trimestru de sarcina și despre importanța acestuia!

Hematomul subcorionic

Hematomul subcorionic constă într-o colecție de sânge care se formează între membranele fetale și peretele uterin, în timpul sarcinii. În cazul hematomului subcorionic, prognosticul depinde de dimensiunile acestuia și de starea de sănătate a mamei și a fătului. Hematoamele subcorionice mici se rezolvă în general de la sine; în cazul celor de dimensiuni mari, există un risc sporit de complicații.

Hematomul retroplacentar

Medicii discută despre un hematom retroplacentar atunci când colecția de sânge este localizată în spatele placentei, între placentă și peretele uterin. Spre deosebire de hematomul subcorionic, care apare în general în primul trimestru, hematomul retroplacentar se poate forma în orice etapă a sarcinii.

Hematomul decidual

Hematomul decidual reprezintă o denumire medicală alternativă pentru hematomul subcorionic; termenul se folosește mai puțin, fiind înlocuit pentru mai multă precizie în diagnostic.

Cauzele hematomului în sarcină

Cauza exactă a hematomului în sarcină nu este pe deplin înțeleasă, dar se consideră că are legătură cu o ruptură a vaselor de sânge din placentă sau membranele fetale. Factorii de risc pentru hematomul uterin în sarcină pot include:

  • Sarcina multiplă: riscul de sângerare peste sarcină este crescut la femeile care poartă gemeni sau tripleți;
  • Trauma abdominală: o lovitură sau o căzătură pot provoca rupturi vasculare și formarea unui hematom în sarcină, însoțit sau nu de sângerări maronii în timpul sarcinii sau de sângerări ca la menstruație în sarcină;
  • Anomalii placentare: placenta previa (placenta situată jos în uter) sau placenta detașată pot fi factori de risc pentru apariția hematomului uterin și pentru sângerarea în timpul sarcinii;
  • Tulburări de coagulare a sângelui: femeile cu afecțiuni precum hemofilia sau boala von Willebrand pot fi mai predispuse la hematom;
  • Consum de droguri: fumatul, consumul de alcool sau utilizarea de droguri ilegale pot crește riscul de hematom uterin și de scurgeri în sarcină.

Bucuria pe care o aduce cu sine o sarcină gemelară este dublă, dar și îngrijorarea viitoarei mămici tinde să crească, având în vedere că dezvoltarea simultană a doi bebeluși în uter impune o monitorizare medicală mai atentă. Află tot ce e important sa stii despre sarcina gemelara și nu ezita să apelezi la un obstetrician cu experiență în sarcini multiple, pentru o evoluție favorabilă a gestației și a nașterii!

Simptomele hematomului în sarcină

Multe femei cu hematom în sarcină nu prezintă simptome. Cu toate acestea, în unele cazuri pot apărea semne mai mult sau mai puțin sugestive pentru această complicație:

  • Sângerare vaginală: sângerarea poate fi roșie aprinsă, maro sau brună și poate fi ușoară sau abundentă. În general, sângerările maronii în sarcină sugerează eliminarea unei acumulări mai vechi de sânge, în timp ce sângele roșu aprins este proaspăt, provenit dintr-o hemoragie activă și trebuie considerat o urgență obstetricală;
  • Dureri abdominale: durerile pot fi reprezentate de crampe, dureri ascuțite sau surde și pot fi localizate într-o anumită zonă a abdomenului sau chiar în zona șalelor. Durerile abdominale sunt cauzate, cel mai adesea, de contracțiile peretelui uterin; în eliminarea hematomului în sarcină, simptomele dureroase pot fi complet absente;
  • Senzație de presiune pelvină: o senzație de greutate sau presiune în zona pelvisului se poate datora acumulării de sânge în sacul hematomului.
Schimbările prin care trece corpul mamei în perioada sarcinii pot determina apariția unei game foarte variate de dureri și disconforturi, cele mai multe dintre ele absolut naturale și inofensive. Descoperă care sunt cele mai frecvente cauze ale durerilor abdominale in timpul sarcinii și când trebuie să contactezi medicul!

Diagnosticul hematomului în sarcină

Diagnosticul hematomului în sarcină reprezintă un demers complex, care se bazează pe mai multe tipuri de investigații:

  • Simptome: medicul va evalua simptomele și istoricul medical al pacientei. Cel mai adesea, aceasta raportează prezența de scurgeri roz în sarcină, a unor scurgeri maronii sau chiar a unei sângerări active;
  • Examen pelvin: examenul poate dezvălui sângerare vaginală sau sensibilitate abdominală;
  • Ecografie pelvină: o ecografie poate confirma prezența unui hematom și poate evalua dimensiunea și localizarea acestuia;
  • Analize de sânge: analizele de sânge pot verifica nivelul hemoglobinei (pentru a exclude anemia) sau pot evalua factorii de coagulare a sângelui. Aceste determinări sunt utile pentru a stabili un tratament adecvat pentru hematom.

Testele de coagulare efectuate în perioada sarcinii sunt extrem de importante pentru identificarea unor afecțiuni potențial dăunătoare pentru mamă și pentru copil. Descopera semnificatiile valorilor fibrinogenului in sarcina și discută cu medicul obstetrician despre eventualele tale îngrijorări!

gravida cu dureri

Opțiuni de tratament pentru hematomul în sarcină

Tratamentul hematomului în sarcină depinde de o serie de factori obiectivi, de care medicul trebuie să țină cont în evaluarea raportului risc beneficiu al alternativelor disponibile. Acești factori obiectivi includ dimensiunile și gravitatea hematomului, dacă sângerarea este încă activă sau s-a rezolvat de la sine și de starea de sănătate a mamei și a fătului. Opțiunile includ:

  • Monitorizare: hematomul mic, fără simptome severe, poate fi monitorizat prin ecografii repetate, pentru a-i evalua evoluția. În general, acest tip de hematom se resoarbe de la sine; în cât timp se resoarbe un hematom depinde de o serie de factori individuali, dar stabilizarea acestuia și reducerea dimensiunilor sugerează rezolvarea naturală a situației;
  • Repaus la pat: se recomandă repaus la pat, pentru a reduce sângerarea și a favoriza vindecarea; efortul fizic ar putea agrava situația sau ar putea contribui la reluarea sângerării;
  • Hidratare: Consumul de lichide suficiente este important pentru a preveni deshidratarea, care poate fi cauzată de sângerare;
  • Medicamente: se pot prescrie medicamente pentru a opri sângerarea sau pentru a reduce durerea. În funcție de fiecare caz în parte, medicul poate apela la medicație, pentru a accelera dizolvarea hematomului sau pentru eliminarea hematomului în sarcină;
  • Spitalizare: hematomul mare, cu sângerare severă sau care pune în pericol viața, poate necesita spitalizare pentru monitorizare atentă și administrare de transfuzii de sânge.


Prognosticul hematomului în sarcină

Prognosticul hematomului în sarcină depinde de severitatea acestuia și de starea de sănătate a mamei și a fătului. Majoritatea hematoamelor au dimensiuni mici, se rezolvă de la sine (hematomul în sarcină se elimină treptat) și nu afectează sarcina. Cu toate acestea, hematomul mare poate crește riscul de complicații, cum ar fi:

  • Naștere prematură: hematomul poate provoca iritații uterine și contracții premature;
  • Dezvoltare fetală lentă: hematomul poate afecta fluxul sanguin către făt, limitând aportul de oxigen și nutrienți esențiali pentru dezvoltare;
  • Decolarea placentară: hematomul sever poate slăbi atașarea placentei de peretele uterin, crescând riscul de decolare placentară (dezlipire prematură a placentei);
  • Moarte fetală: În cazuri rare, hematomul foarte mare sau localizat nefavorabil poate afecta grav fluxul sanguin către făt, ducând la moarte fetală.

O sarcină ușoară, o naștere fără complicații și un bebeluș sănătos sunt cele trei mari dorințe ale oricărei femei care se pregătește să devină mamă. Apelează la experiența și dedicarea echipei medicale Nativia, pentru a beneficia de urmarirea sarcinii de catre medici specialisti pasionati! 

Prevenirea hematomului în sarcină

Deși nu există modalități garantate de a preveni hematomul în sarcină, anumite obiceiuri sănătoase pot reduce riscul de apariție a acestui incident:

  • Stil de viață sănătos: o dietă echilibrată, exercițiile fizice regulate și somnul suficient sunt esențiale pentru o sarcină sănătoasă;
  • Menținerea greutății corporale: o greutate corporală normală înainte de sarcină și controlul greutății în timpul sarcinii pot reduce riscul;
  • Evitarea fumatului, consumului de alcool și a drogurilor ilegale: aceste substanțe pot afecta fluxul sanguin și pot crește riscul de complicații ale sarcinii;
  • Managementul afecțiunilor preexistente: femeile cu afecțiuni preexistente, cum ar fi hipertensiunea arterială sau tulburările de coagulare, necesită monitorizare atentă pentru controlul acestora;
  • Prudență în activitățile fizice: evitarea activităților fizice intense sau a contactelor sportive care pot provoca traumatisme abdominale.

Hematomul în sarcină este o afecțiune care necesită monitorizare medicală atentă. Majoritatea hematoamelor sunt mici și se rezolvă de la sine, fără a afecta sarcina. Totuși, este important să discuți cu medicul despre orice sângerare vaginală sau despre eventualele dureri abdominale apărute în timpul sarcinii, pentru un diagnostic precoce și un plan de tratament adecvat.

Bibliografie:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10053336/
  2. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/23511-subchorionic-hematoma
  3. https://www.webmd.com/baby/what-is-a-subchorionic-hematoma
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559017/
Surse foto: Shutterstock, Shutterstock


Articol scris de: Nativia

Articol revizuit de: Dr. Oana Steriade
Medic primar diabet, nutriție și boli metabolice

Dr. Oana Steriade

Data publicării: 29-04-2024
Data modificării: 29-04-2024

Articole medicale