Dismenoreea (durerile menstruale): cauze, simptome, tratament

Dismenoreea face referire la durerile menstruale pe care le experimentează femeile înaintea sau în timpul menstruației. Dismenoreea este determinată de contracțiile uterului. Simptomatologia acestei afecțiuni poate fi ameliorată. Medicul ginecolog recomandă cele mai optime soluții în funcție de fiecare pacientă.

• Ce este dismenoreea?
• Tipuri de dismenoree
• Cauzele dismenoreei
• Factori de risc pentru dismenoree
• Dismenoree simptome
• Diagnosticul dismenoreei
• Tratament dismenoree

Ce este dismenoreea?

Dismenoreea constă în apariția crampelor menstruale. Acestea variază în intensitate la fiecare femeie, fiind influențate de numeroși factori. De cele mai multe ori, durerile menstruale apar cu aproximativ 1-2 zile înainte de începerea menstruației. În primele 2 zile, crampele menstruale au cea mai mare intensitate, iar în zilele următoare, scad în intensitate. 

Severitatea durerii diferă, astfel că pentru unele femei crampele menstruale reprezintă un disconfort minor, în timp ce pentru altele, durerea influențează desfășurarea activităților zilnice. Este important ca încă de la primele simptome să se efectueze controlul la medicul ginecolog. 

Dismenoreea este mai comună în primii ani de la apariția menstrei. Adesea, simptomatologia se ameliorează în timp sau după prima naștere. 

Tipuri de dismenoree

Dismenoree primară

Dismenoreea primară este determinată de contracțiile uterului asociate perioadei menstruale. Cauza principală a instalării dismenoreei primare este reprezentată de secreția abundentă de prostaglandine. Acestea sunt compușii proinflamatorii, ce au rolul de a favoriza contracția uterului. Prin intermediul acestor contracții este favorizată eliminarea mucoasei uterine. 

Mucoasa uterină este pregătită în fiecare lună pentru implantarea zigotului. Dacă femeia nu rămâne însărcinată, această mucoasă, la nivelul căreia se găsesc o multitudine de vase de sânge, trebuie eliminată. Pentru aceasta sunt necesare contracțiile uterine și surplusul de prostaglandine. Însă, aceste contracții puternice conduc la apariția crampelor dureroase. 

Dismenoree secundară

Simptomatologia dismenoreei secundare este asemănătoare cu cea a dismenoreei primare. Însă, aceasta este cauzată de afecțiuni ginecologice, și nu de contracțiile uterine care apar în mod fiziologic. 

Durerea prezentă în cadrul dismenoreei secundare prezintă următoarele caracteristici:

• are debutul cu până la 3 zile înainte de începerea menstruației;
• crește în intensitate pe durata menstruației;
• poate persista chiar și după încheierea menstruației.

Cauzele dismenoreei

Dismenoreea primară este determinată de o concentrație crescută a prostaglandinelor. Acestea sunt secretate de către uter și intervin în stimularea contracțiilor. 

În schimb, dismenoreea secundară poate fi cauzată de următoarele afecțiuni:

• endometrioza; 

Această patologie constă în apariția țesutului specific endometrului (mucoasei uterine) și în exteriorul uterului. La nivelul acestui țesut apar hemoragii lunare, ca și în cazul celui care se află la interiorul uterului. Aceste sângerări determină apariția durerilor accentuate. 

• formarea aderențelor; 

Acestea pot fi cauzate de intervenții chirurgicale sau în urma endometriozei. 

• fibromul uterin;

Fibromul uterin se caracterizează prin dezvoltarea țesutului fibros la nivelul uterului. 

• adenomioza; 

Adenomioza este o patologie care constă în formarea țesutului specific endometrului în cadrul miometrului, adică a componentei musculare a uterului. 

• stenoza cervicală; 

Stenoza este întâlnită la nivelul cervixului uterin. 

• boala inflamatorie pelvină; 

Această patologie este determinată de o infecție bacteriană care afectează organele genitale feminine. Boala inflamatorie pelvină necesită tratament cu antibiotic, prescris de către medic. 

• afecțiuni neoplazice;
• polipi endometriali;
• alte afecțiuni ale uterului, ale ovarelor și ale trompelor uterine. 

Factori de risc pentru dismenoree

Dismenoreea este favorizată de unii factori, precum:

• vârsta mai mică de 30 de ani;
• debutul menstruației înainte de 11 ani;
• menoragie (flux menstrual abundent);
• ciclu menstrual neregulat;
• sedentarismul;
• stresul;
• consumul de alcool frecvent;
• fumatul;
• adoptarea diferitelor diete pentru slăbire, care sunt dezechilibrate nutrițional;
• nuliparitatea (lipsa sarcinilor).

Dismenoree simptome

Principalul simptom al dismenoreei este reprezentat de apariția durerilor menstruale. Acestea pot apărea cu câteva zile înainte de debutul menstruației, pot crește în intensitate în primele zile, iar ulterior se vor diminua. Durerea este localizată la nivelul pelvisului. Însă, poate iradia spre zona lombară sau inferior, spre coapse. 

Alte simptome asociate dismenoreei sunt reprezentate de:

• fatigabilitate (senzația de oboseală);
• cefalee (durere de cap);
• stări de greață;
• tulburări de tranzit intestinal (diaree, constipație).

Diagnosticul dismenoreei

Diagnosticul este stabilit de către medicul ginecolog. În cadrul consultului, acesta realizează o anamneză detaliată și investigațiile necesare pentru confirmarea diagnosticului. 

Anamneza

În cadrul anamnezei, medicul ginecolog va întreba pacienta cu privire la următoarele:

• debutul primei menstre;
• simptomele premenstruale;
• simptomele pe durata menstruatiei;
• frecvența ciclului menstrual;
• tratamentele administrate;
• istoricul medical personal.

Examinarea 

Pentru realizarea examenului ginecologic, pacienta este rugată să se așeze pe scaunul ginecologic. Acest proces constă în examinarea zonei vulvare și a vaginului. Pentru examinarea vaginului se utilizează un specul, care are rolul de a îndepărta pereții vaginului. Medicul ginecolog va realiza examinarea cu blândețe, astfel încât nu vei simți niciun disconfort.

Rolul examenului ginecologic este de a evidenția dacă există leziuni ale aparatului genital sau dacă sunt semne ale unei infecții sau ale altei patologii. 

Investigațiile imagistice

Investigațiile imagistice permit vizualizarea organelor genitale interne. În acest mod, pot fi diagnosticate o multitudine de patologii ale aparatului reproducător feminin. Acestea nu sunt dureroase și nu determină apariția unor efecte secundare.

Cele mai utilizate investigații imagistice sunt:

• ecografia (transabdominală sau transvaginală);

Realizarea unei ecografii are o durată scurtă. Nu iradiază și nu creează disconfort. 

• histeroscopia;

Pentru efectuarea histeroscopiei se inserează prin vagin un tub ce are la capăt o cameră. Prin intermediul acesteia, este vizualizat cervixul, dar și cavitatea uterină. 

• rezonanța magnetică nucleară (RMN);

RMN-ul este o investigație neiradiantă. Dezavantajul acestei metode este durata lungă de realizare. Ca urmare, este rar indicată. 

Tratament dismenoree

Tratamentul este indicat de către medicul ginecolog, în funcție de particularitățile stării de sănătate a fiecărei femei. Este important ca tratamentul să fie administrat după efectuarea investigațiilor necesare, astfel încât să se excludă cauze mai severe ale apariției simptomatologiei.

Medicamentele antiinflamatoare 

Pentru ameliorarea simptomelor sunt recomandate medicamentele antiinflamatoare. Acestea au rolul de a inhiba secreția prostaglandinelor, ceea ce diminuează contracțiile uterine și implicit, crampele menstruale. 

Anticoncepționalele

Anticoncepționalele conțin doze prestabilite de hormoni sexuali. Rolul lor principal este de a preveni apariția unei sarcini, prin inhibarea ovulației. Însă, aduc și alte beneficii, precum:

• reglează ciclul menstrual;
• diminuează perioada menstrei;
• ameliorează semnificativ durerile menstruale (ca urmare a lipsei ovulației).

Aceste medicamente se administrează numai la recomandarea medicului ginecolog. De asemenea, el stabilește care sunt cele mai potrivite anticoncepționale și dozele optime. Administrarea fără un consult medical poate conduce la apariția unor reacții adverse severe. 

Tratarea afecțiunilor aparatului genital

În cazul dismenoreei secundare, medicamentele antiinflamatorii pot doar ameliora simptomatologia. Dacă aceste afecțiuni sunt lăsate netratate, apar complicații severe. De aceea, este util a diagnostica afecțiunile care generează dismenoreea secundară și a le trata corespunzător. 

Alte remedii 

Simptomatologia dismenoreei poate fi ameliorată și prin aplicarea altor remedii. Acestea nu vindecă de fapt cauza ce a condus la apariția dismenoreei secundare, dar pot crește confortul pacientei în perioada durerilor menstruale. Aceste remedii nu înlocuiesc vizita la medicul ginecolog și nici tratamentul recomandat de specialist. 

Pentru a reduce crampele menstruale sunt indicate următoarele:

• aplicarea unei perne cu apă caldă la nivelul locului dureros;
• realizarea unui masaj blând al zonei pelvine;
• efectuarea unei băi calde;
• respectarea unui program de somn;
• evitarea băuturilor alcoolice sau care conțin cafeină;
• renunțarea la fumat;
• practicarea regulată a exercițiilor fizice;
• administrarea suplimentelor alimentare - vitamine (la recomandarea medicului);
• reducerea situațiilor stresante;
• consumarea ceaiurilor medicinale (salvie);
• consultarea unui medic homeopat;
• ședințe de acupunctură.

Dismenoreea este o patologie a femeii, caracterizată prin apariția durerilor asociate perioadei menstruale. Aceasta poate fi primară sau secundară, când este determinată de alte afecțiuni. Diagnosticul este stabilit de către medicul ginecolog și în funcție de starea de sănătate a femeii se recomandă cel mai potrivit tratament pentru durerile menstruale. Dacă te confrunți cu dismenoreea, sună la numărul 021 230 79 73 și programează-te la specialistii Clinicii Nativia.