Trompe uterine înfundate (obstrucția tubară): soluții pentru sarcină

• Rolul trompelor uterine în sistemul reproducător feminin
• Cauzele obstrucției tubare
• Trompele uterine înfundate - cum se manifestă
• Metode de diagnostic
• Obstrucția tubară - posibile complicații
• Tratament
• De ce este importantă verificarea trompelor uterine

 

Rolul trompelor uterine în sistemul reproducător feminin

Trompele uterine, cunoscute și sub numele de tuburile lui Falloppio, reprezintă elemente esențiale pentru funcționarea aparatului reproducător feminin. Acestea se întind de la uter până la ovare și au rolul de a facilita întâlnirea ovulului cu spermatozoizii, în vederea fertilizării, precum și de a transporta ovulul fertilizat înapoi spre uter, pentru implantare. Fiecare trompă uterină este formată din patru secțiuni:

• infundibulul trompei uterine, care captează ovulul eliberat de ovar;
• ampula tubară, locul cel mai frecvent al fertilizării ovulului;
• istmul, care face legătura cu uterul;
• porțiunea intramurală, zona care ajută la transportarea ovulului fecundat către uter, unde vor avea loc implantarea și dezvoltarea embrionului, in final.

Funcționarea corectă a trompelor uterine este vitală pentru fertilitate. De exemplu, cilii din interiorul trompelor (structuri de mici dimensiuni, asemănătoare unor peri) joacă un rol cheie în propulsarea ovulului fertilizat către uter. Dacă acești cili sunt afectați din cauza unei infecții sau a unei alte probleme de sănătate, mobilitatea ovulului poate fi redusă, ceea ce poate duce la dificultăți în conceperea unei sarcini sau chiar la o sarcină ectopică (extrauterină), în care ovulul se implantează în peretele trompei uterine, în loc de uter.

Pe lângă transportul ovulului, trompele uterine sunt, de asemenea, implicate în selecția spermatozoizilor. Ele susțin supraviețuirea și mobilitatea spermatozoizilor, asigurând viabilitatea celor mai sănătoși dintre aceștia. Această etapă face parte din procesul natural de selecție, care maximizează șansele de fertilizare și, în cele din urmă, de dezvoltare a unui embrion sănătos.

Cauzele obstrucției tubare

Obstrucția trompelor uterine, cunoscută și sub numele de obstrucție tubară, reprezintă o cauză frecventă de infertilitate feminină. Această afecțiune reprezintă blocarea parțială sau totală a trompelor uterine, împiedicând ovulele să fie fecundate de către spermatozoizi sau să ajungă la uter.

Există mai multe motive pentru care pot apărea astfel de obstrucții, dintre care unele pot fi tratate, oferindu-le pacientelor o șansă la o sarcina naturală. Iată câteva dintre cele mai frecvente cauze ale obstrucției tubare:

• infecții pelvine - infecțiile pelvine, adesea rezultate din boli cu transmitere sexuală, precum gonoreea sau infecția cu Chlamydia, se numără printre cele mai frecvente cauze ale obstrucției tubare. Inflamația cronică, provocată de aceste infecții, poate duce la formarea de cicatrici și aderențe care blochează trompele și afectează inclusiv funcționarea cililor care transporta ovulului fecundat;
• istoric de boală inflamatorie pelvină sau de boli cu transmitere sexuală - dacă ai suferit de infecții repetate sau netratate ale sistemului reproducător, riscul de obstrucție tubară este unul ridicat, întrucât aceste probleme pot provoca apariția de cicatrici și aderențe, care pot bloca trompele uterine. Formele mai severe pot conduce la sactosalpinx (acumulare de fluid în trompele uterine), obstrucția trompelor, care poate fi de trei feluri: hidrosalpinx, hematosalpinx (acumularea de sânge în interiorul trompei uterine) sau chiar piosalpinx (acumularea de puroi);
• endometrioza - această afecțiune este caracterizată prin creșterea țesutului endometrial în afara uterului, inclusiv pe trompele uterine. Aderențele și țesutul cicatricial rezultate pot obstrucționa trompele, îngreunând sau chiar împiedicând trecerea ovulului;
• intervenții chirurgicale anterioare - operațiile chirurgicale efectuate la nivelul țesuturilor pelvine, așa cum sunt, de exemplu, cele pentru îndepărtarea fibroamelor, pot lăsa cicatrici care ajung să afecteze trompele uterine. De asemenea, intervențiile chirurgicale pentru o sarcină ectopică anterioară pot conduce la apariția de obstrucții, întreruperea trompei uterine sau chiar absența ei, în urma exciziei chirurgicale;
• factori congenitali - unele femei se nasc cu anomalii structurale ale trompelor uterine, precum trompele uterine înguste sau incomplet dezvoltate, care pot contribui la probleme de fertilitate;
• sarcini ectopice anterioare - o sarcină ectopică (sarcină extrauterină sau sarcină tubară) se produce atunci când un ovul fecundat se implantează și începe să crească în afara uterului, cel mai adesea, într-una dintre trompele uterine. Aceasta problemă reprezintă o urgență medicală și poate afecta permanent trompa implicată.

Trompele uterine înfundate - cum se manifestă

Trompele uterine înfundate pot să nu prezinte simptome imediate sau evidente, făcând adesea dificilă depistarea acestei probleme, fără investigații medicale specifice. Multe femei află despre obstrucția tubară doar atunci când întâmpină dificultăți în conceperea unui copil. Cu toate acestea, există câteva semne și simptome care ar putea indica existența unei posibile obstrucții tubare:

• infertilitate - aceasta este definită ca incapacitatea de a obține o sarcină după cel puțin un an de contacte sexuale neprotejate și este unul dintre cele mai frecvente semne ale problemelor trompelor uterine. Obstrucția tubară împiedică întâlnirea ovulului cu spermatozoizii, ceea ce face fecundarea dificilă sau imposibilă;
• durere pelvină - deși nu este o manifestare specifică, durerea pelvină poate fi un indicator al obstrucției tubare, mai ales dacă este concentrată pe o singură parte. Aceasta poate fi cauzată de o acumulare de fluid la nivelul trompelor (hidrosalpinx) sau de o inflamație;
• menstruații neregulate sau dureroase - deși mai puțin frecvente, dezechilibrele menstruale pot fi provocate de anumite afecțiuni care contribuie la obstrucția tubară, precum endometrioza;
• simptome specifice sarcinii ectopice - dacă ai avut în trecut o sarcină extrauterină, acest lucru poate fi un semn de obstrucție tubară. Simptomele unei sarcini ectopice includ durerea severă într-o parte a abdomenului inferior, sângerări vaginale neobișnuite și manifestări specifice sarcinii (greața, vărsăturile matinale, sensibilitatea la nivelul sânilor etc.).

Dacă te confrunți cu oricare dintre aceste simptome și îți dorești să rămâi însărcinată, este necesar să te adresezi medicului specialist în obstetrică-ginecologie. Diagnosticarea timpurie și administrarea unui tratament potrivit pentru trompele înfundate pot crește semnificativ șansele de a avea o sarcină reușită.

                                  

Metode de diagnostic

Procesul de diagnostic începe, de obicei, cu o discuție detaliată despre istoricul tău medical și despre simptomele cu care te confrunți, urmată de un examen fizic. Pentru a evalua starea trompelor uterine, medicul îți poate recomanda una sau mai multe dintre următoarele metode:

• histerosalpingografia (HSG) - această procedură presupune injectarea unei substanțe de contrast la nivelul uterului, vizibilă la radiografia cu raze X. Imaginile obținute vor arăta dacă substanța de contrast se poate deplasa liber prin trompe, indicând, astfel, dacă există sau nu blocaje;
• ecografia transvaginală - deși este folosită mai puțin frecvent pentru investigarea trompelor uterine, această metodă imagistică poate ajuta la identificarea altor probleme care ar putea influența fertilitatea;
• histerosonografia - acest test presupune utilizarea ultrasunetelor împreună cu un fluid injectat în uter, pentru a evalua permeabilitatea trompelor uterine;
• laparoscopia - această procedură minim invazivă îi permite medicului să vizualizeze direct trompele uterine și să identifice eventualele blocaje sau aderențe. Astfel, laparoscopia nu numai că oferă o imagine clară a stării trompelor uterine, dar poate fi utilizată și în scop terapeutic, pentru îndepărtarea blocajelor, atâta vreme cât acestea nu afectează o suprafață extinsă de țesut.

Pe lângă faptul că pot confirma prezența sau absența unei obstrucții, aceste teste pot oferi și date importante despre localizarea și gravitatea blocajului existent. În funcție de rezultate, medicul îți poate recomanda cele mai potrivite opțiuni de tratament sau te poate îndruma către un specialist în fertilitate, pentru investigații suplimentare.

Obstrucția tubară - posibile complicații

Cel mai frecvent, obstrucția tubară împiedică fertilitatea, însă poate conduce și la o serie de complicații ce afectează starea generală de sănătate. Posibilele complicații ale obstrucției tubare sunt reprezentate de:

• sarcina ectopică - una dintre cele mai grave complicații ale obstrucției tubare este sarcina ectopică, ce apare atunci când un ovul fertilizat se implantează în afara uterului, mai exact, într-una dintre trompele uterine. O sarcină ectopică nu este viabilă și reprezintă o urgență medicală, deoarece poate cauza ruptura trompei uterine, ducând la hemoragii interne severe și punând în pericol viața pacientei. Simptomele unei sarcini ectopice includ durere abdominală severă și sângerări vaginale anormale;
• infecții recurente - trompele uterine înfundate pot predispune pacienta la infecții pelvine recurente, complicând și mai mult problemele de fertilitate și crescând riscul de infecții severe, care pot necesita tratament antibiotic agresiv sau chiar intervenții chirurgicale;
• hidrosalpinx - hidrosalpinxul este o afecțiune în care una sau ambele trompe uterine se umplu cu lichid, cauzând distensie și blocarea completă a trompelor. Această problemă poate împiedica obținerea unei sarcini în mod natural și poate reduce succesul procedurilor de fertilizare in vitro (FIV), deoarece lichidul din trompe poate avea un efect toxic asupra embrionilor implantați în uter;
• piosalpinx - aceasta este o afecțiune gravă, în care trompele uterine se umplu cu puroi, cel mai adesea, rezultat dintr-o infecție severă. Piosalpinxul poate provoca durere pelvină intensă, febră și stare generală de rău. Dacă nu este tratat prompt, poate duce la sepsis, o infecție generalizată, care pune viața în pericol;
• hematosalpinx - hematosalpinxul se referă la acumularea de sânge în trompele uterine, adesea cauzată de endometrioză sau de o sarcină ectopică ruptă. Acesta poate provoca dureri severe și inflamații, necesitând adesea intervenție chirurgicală, pentru prevenirea eventualelor complicații;
• durere cronică - femeile cu trompe înfundate pot experimenta dureri pelvine cronice, mai ales atunci când cauza obstrucției este legată de afecțiuni precum endometrioza sau boala inflamatorie pelvină. Durerea constantă poate afecta calitatea vieții, activitățile zilnice, precum și sănătatea psihică.

Tratament

Tratamentul pentru trompele înfundate depinde de severitatea obstrucției, precum și de cauza acesteia. Există mai multe opțiuni de tratament disponibile, începând de la intervenții chirurgicale și până la tehnici de reproducere asistată. Iată câteva dintre cele mai frecvente abordări:

• tratamentul medicamentos - dacă obstrucția este cauzată de o infecție, medicul ginecolog  vă recomandă administrarea de antibiotice, pentru eradicarea infecției și prevenirea eventualelor complicații. În cazul endometriozei, tratamentele hormonale pot ajuta la reducerea țesutului endometrial și la ameliorarea simptomelor;
• chirurgia laparoscopică - aceasta este o metodă minim invazivă, folosită pentru a îndepărta aderențele, cicatricile sau alte elemente care obstrucționează trompele uterine. Astfel, laparoscopia poate fi utilă pentru îmbunătățirea șanselor de concepție pe cale naturală. În unele cazuri, medicul chirurg poate opta pentru tehnici de microchirurgie, pentru a repara trompele uterine afectate;
• salpingostomia - această procedură chirurgicală presupune realizarea unei incizii la nivelul unei trompe uterine afectate de hidrosalpinx. Deși această intervenție nu garantează obținerea unei sarcini, ea poate îmbunătăți funcțiile îndeplinite de către trompa uterină;
• histerosalpingografia (HSG) - aceasta este o procedură non-chirurgicală în care se utilizează un cateter fin, pentru a vizualiza trompele uterine și, dacă este cazul, pentru a le elibera. Este mai puțin invazivă decât chirurgia și poate fi o opțiune pentru obstrucțiile minore, fiind numită, în termeni populari, „desfundarea trompelor”. Uneori, pacientele ajung să obțină o sarcină după HSG, grație eliberării trompelor uterine;
• fertilizarea in vitro (FIV) - pentru pacientele cu obstrucții tubare severe sau ireparabile, fertilizarea in vitro poate fi cea mai eficientă opțiune. În cadrul acestei proceduri, ovulele sunt recoltate din ovare și fertilizate în laborator, urmând ca, apoi, embrionii să fie plasați direct în uter. FIV devine, astfel, o măsură extrem de utilă pentru pacientele care își doresc să obțină o sarcină fără trompe uterine viabile;
• salpingectomia - în unele cazuri, poate fi necesară îndepărtarea trompelor uterine afectate, mai ales dacă acestea cauzează complicații severe, precum piosalpinxul sau hidrosalpinxul.

Planul de tratamentul pentru trompe înfundate trebuie personalizat în funcție de specificul fiecărui caz. Din acest motiv, este foarte important să te adresezi unui specialist în fertilitate, pentru a afla care este cea mai potrivită abordare terapeutică pentru tine. În prezent, grație evoluției din domeniul medical, cu un tratament corespunzător, poți rămâne însărcinată cu o singură trompă uterină sănătoasă.

                                   

De ce este importantă verificarea trompelor uterine

Verificarea stării trompelor uterine este un pas important în evaluarea fertilității și în identificarea eventualelor afecțiuni care ar putea împiedica obținerea unei sarcini. Multe femei nu cunosc care este starea trompelor lor până când nu încep să întâmpine dificultăți în a rămâne însărcinate. Astfel, există câteva motive pentru care este recomandat să iei în considerare evaluarea aparatului reproducător, inclusiv a trompelor uterine:

• diagnostic precoce - o evaluare timpurie poate identifica obstrucțiile sau alte anomalii, înainte ca acestea să evolueze către forme mai grave. Acest lucru permite intervenția rapidă, ceea ce poate îmbunătăți considerabil șansele de a concepe o sarcină pe cale naturală;
• prevenirea complicațiilor - verificarea trompelor uterine poate preveni complicații severe, precum sarcina ectopică, ce pot pune viața în pericol. Depistarea obstrucției tubare și tratarea acesteia înainte de a încerca să obții o sarcină pot reduce riscul acestor complicații;
• personalizarea tratamentului - fiecare femeie este unică, iar cauzele infertilității pot varia considerabil. O evaluare amănunțită a trompelor uterine îi permite medicului să elaboreze un plan de tratament personalizat, adaptat nevoilor și obiectivelor tale;
• îmbunătățirea șanselor de succes ale tratamentelor pentru fertilitate - în cazul în care urmezi un tratament pentru fertilitate, așa cum este FIV, evaluarea stării trompelor uterine este un pas esențial pentru succesul procedurii;
• combaterea anxietății și a incertitudinii - infertilitatea poate fi o experiență stresantă și frustrantă. De aceea, verificarea trompelor uterine poate oferi claritate și o mai bună înțelegere a situației tale, cu privire la sistemul reproducător. Acest lucru poate reduce anxietatea și îți poate oferi un sentiment de control asupra situației.

Trompele uterine înfundate reprezintă o provocare majoră pentru multe femei care își doresc să devină mame, însă depistarea și tratarea corespunzătoare a acestei probleme pot deschide calea către soluții eficiente. Indiferent că te afli la începutul călătoriei tale către obținerea unei sarcini sau că te confrunți cu probleme de fertilitate de ceva timp, există opțiuni terapeutice care să-ți vină în ajutor.

Surse foto: Shutterstock, Shutterstock, Shutterstock